Setelah Serangan Otak

Meskipun stroke adalah penyebab kematian nomor tiga di AS dan penyebab kecacatan nomor satu, kondisi ini tidak mendapatkan rasa hormat dan perhatian yang layak. Ketika orang mengalami nyeri dada mendadak, mereka tahu mereka mungkin mengalami serangan jantung. Mereka menelepon 9-1-1 dan segera mencari bantuan. Tetapi orang-orang yang tiba-tiba menjadi lemah atau mati rasa di satu sisi tubuh mereka, atau mengalami masalah tiba-tiba dengan ucapan atau penglihatan, sering bertindak tidak tergesa-gesa dalam mencari bantuan.

Kenapa ini? Satu kemungkinan adalah bahwa serangan jantung biasanya menyakitkan. Strok tidak selalu menyakitkan, dan bahkan Rehabilitasi Stroke ketika rasa sakit muncul, itu bisa ringan. Rasa sakit adalah motivator yang kuat, dan beberapa orang memiliki keyakinan keliru bahwa semua kondisi medis yang serius sakit, dan keseriusan masalah sebanding dengan intensitas rasa sakit. Juga, karena otak adalah organ yang lebih rumit daripada jantung, gejala stroke juga bisa lebih kompleks, membuatnya sulit untuk diidentifikasi.

Baik pada stroke maupun serangan jantung, sebagian organ tubuh telah mengalami gangguan sirkulasi tiba-tiba. Semakin, stroke disebut "serangan otak" untuk menekankan paralelnya dengan serangan jantung. Sebagai seorang ahli saraf, saya terkadang menggambarkan stroke sebagai "serangan jantung otak." Mencerminkan bias saya sebagai spesialis otak, saya juga menggambarkan serangan jantung sebagai "stroke jantung," tetapi - apa yang bisa saya katakan? - terminologi ini belum dipahami.

Jika Anda mencurigai stroke pada orang lain, American Stroke Association merekomendasikan tes penyaringan 3 langkah untuk mengidentifikasi kasus:

Minta orang tersebut untuk mengangkat tangan dan menjaganya. Dalam banyak korban stroke satu lengan tidak naik atau, sekali naik, melorot.

Minta orang itu untuk tersenyum. Senyum miring atau satu sisi dapat menunjukkan masalah.

Minta orang itu untuk mengulangi kalimat sederhana. Jika keluar rusak atau tidak jelas - atau tidak sama sekali - kemungkinan stroke.

Walaupun lebih baik memiliki beberapa sistem pendeteksian daripada sistem tidak sama sekali, layar ini melewatkan stroke yang mempengaruhi Pelatihan Treadmill Untuk Pasien Stroke bagian otak yang terlibat dalam sensasi atau penglihatan yang sama seriusnya dengan stroke yang menyebabkan kelumpuhan atau kehilangan kemampuan bicara.

Jadi sekarang bantuan darurat telah dipanggil, apa yang terjadi selanjutnya?

Pasukan darurat, pada saat kedatangan, mengukur situasi dan mengukur tanda-tanda vital, termasuk kecepatan dan kecukupan pernapasan, denyut nadi dan tekanan darah. Mereka memasukkan garis infus, memeriksa kadar gula darah melalui metode tongkat-jari, mengoleskan pembalut ke dada untuk memantau detak jantung, dan seringkali juga memberikan oksigen. Kemudian mereka membawa pasien ke gawat darurat terdekat.

Setelah kedatangan pasien, tim medis mendapatkan lebih banyak riwayat dan memeriksa pasien lebih teliti. Mereka mengambil darah untuk mengukur gula darah, penghitungan darah dan fungsi pembekuan darah, serta bahan kimia darah lainnya, termasuk yang menunjukkan ada atau tidak adanya serangan jantung secara bersamaan. Mereka melakukan elektrokardiogram (EKG) dan melanjutkan proses pemantauan tanda-tanda vital dan irama jantung yang diprakarsai oleh pasukan.

Scan kepala tomografi komputer (CT) biasanya dilakukan segera setelah kedatangan pasien. CT scan dapat mendeteksi jenis stroke 1-in-6 yang melibatkan pendarahan di dalam otak, tetapi seringkali gagal mendeteksi jenis stroke yang lebih umum, yang disebut infarction, yang disebabkan oleh pembuluh darah yang tersumbat. Ini karena, dalam 24 jam pertama, jaringan otak yang rusak dapat terlihat seperti jaringan sehat untuk sinar x pemindai. CT scan juga menyaring penyakit otak lainnya, seperti tumor atau infeksi otak, yang mungkin menyerupai stroke, tetapi membutuhkan perawatan yang sama sekali berbeda.

Sejauh ini, pembahasannya adalah tentang pengujian. Bagaimana dengan perawatan? Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan hasil, mengurangi keparahan gangguan dan mencegah kematian?

Cara yang berguna untuk memikirkan infark otak adalah sebagai inti sentral dari sel-sel otak yang hilang selamanya yang tidak dapat diobati kembali, dikelilingi oleh zona yang lebih besar dari jaringan otak yang sakit yang mungkin atau mungkin tidak pulih. Perawatan awal berfokus pada jaringan di sekitarnya yang "pada gelembung," mencoba untuk mempengaruhinya untuk bertahan hidup daripada mati.

Salah satu pengobatan dramatis namun kontroversial adalah dengan menggunakan obat penghilang gumpalan darah intravena yang disebut t-PA (aktivator plasminogen jaringan). Manfaat potensial menggunakan obat ini adalah untuk mengurangi gangguan pada akhirnya pasien yang disebabkan oleh stroke. Namun, obat ini juga meningkatkan kemungkinan pendarahan otak, dan dokter tidak sepakat dalam percaya bahwa manfaat dari perawatan ini lebih besar daripada risikonya. Namun, satu titik kesepakatan adalah bahwa jika t-PA akan digunakan, itu harus diberikan dalam waktu 3 jam dari serangan stroke. Tiba di ruang gawat darurat setelah 2 jam dan 59 menit tidak cukup baik karena evaluasi klinis, CT scan dan tes darah semua harus diselesaikan sebelum obat diinfus.

Perawatan yang kurang dramatis sama pentingnya - dan sangat mungkin lebih penting - daripada penggunaan obat penghilang gumpalan darah. Ini adalah hal-hal sederhana yang paling penting, tetapi karena mereka sangat sederhana, kadang-kadang mereka tidak dihargai atau bahkan dilupakan.

Salah satu perawatan tersebut adalah mengatur suhu tubuh. Demam meningkatkan ukuran stroke, jadi ketika suhu tinggi hadir, perlu segera dikurangi. Detail kecil lainnya adalah mengelola gula darah. Anehnya, kadar gula darah yang tinggi adalah racun bagi sel-sel otak yang kekurangan oksigen tetapi masih bertahan. Jadi tim darurat harus secara agresif mengobati gula darah yang meningkat dengan memberikan insulin.

Namun masalah lain yang sangat penting adalah untuk segera mengobati anemia berat (penurunan sel darah merah) dengan mentransfusikan darah. Molekul oksigen diangkut ke otak yang melekat pada molekul hemoglobin di dalam sel darah merah. Jadi, jika ada lebih sedikit sel darah merah, lebih sedikit oksigen yang dikirim ke jaringan otak yang sakit. Memberikan lebih banyak sel darah merah meningkatkan pengiriman oksigen.

Tentu saja, jika tekanan darah pasien meningkat secara drastis, tekanan darahnya perlu diturunkan, tetapi tekanan darah yang sedikit meningkat mungkin benar-benar meningkatkan aliran darah ke jaringan yang rusak. Jika tekanan darah pasien terlalu rendah, ini juga buruk, dan diobati dengan memasukkan air garam atau memberikan obat. Ritme jantung yang berbahaya juga perlu diobati, seperti halnya serangan jantung bersamaan, jika ada.